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["学部等認定校　認定願"]
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["　下記の大学への留学を希望いたしますので、外国留学規程により学部等認定校として認定くださいますようお願い申し上げます。"]
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["学部・学環/学科・コース",null,"/",null,null,null,"学籍番号"]
["氏名",null,"　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印",{"$nulls":5},"学年"]
["連絡先",null,"電話番号：",null,null,"メールアドレス："]
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["　【留学先大学情報】"]
["大学名",null,"種別（当てはまる方に○）：　大学　・　附属語学学校　　"]
["所在地",null,"国名：",null,null,"州・都市名："]
["URL",null,"※当該ページをプリントアウトのうえ提出してください。"]
["設立年",null,"年",null,"学期制","いずれかに○\n　　　　　　　　→","セメスター制  /  クウォーター制  /  トリメスター制"]
["学生数",null,"名"]
["留学斡旋会社名",null,"　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先："]
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["大学概要　（特徴や世界的評価など）"]
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["留学先に選定した理由"]
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["留学の計画　（参加予定のプログラムの詳細など）",{"$nulls":4},"【留学予定期間：　　　　　年　　　　月　～　　　　　年　　　　月】"]
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["※学部等認定校留学では、甲南大学が指定する危機管理システムに登録する必要があり、24,200円程度（留学期間により異なる）の費用が\n　 必要になります。  *費用は予告なく変更されることがあります。"]