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[null,"独立行政法人日本学生支援機構(JASSO)\n海外留学支援制度(協定派遣)　奨学金申込書"]
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[null,"国際交流センター所長　殿",{"$nulls":11},"提出日： 　　　年　　　月　　　日"]
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[null," 奨学金の趣旨および諸事項を了承し、かつ、奨学金候補者の資格及び要件をすべて満たしているため、下記のとおり奨学金を申請いたします。"]
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[null,"学部\n学環",null,"学科",null,"学籍\n番号",{"$nulls":4},"氏名"]
[null,"留学\n制度","奨励・語学プラス交換留学",null,null,"成績評価係数\n＊①に該当しない場合は、②でも可。\n\n",{"$nulls":4},"生年月日",{"$nulls":4},"年",null,"月","日",null,"月",null,"日"]
[null,"留学\n期間","2025年　  月～202  年 　月",null,null,"1.前年度 の成績評価係数は 2.30以上/3.00 です。\n ＊2.30未満の場合は 2.に該当するかを確認\n\n2.入学時～ の成績評価係数が 2.30以上/3.00 です。",{"$nulls":4},"留学先/\nコース",{"$nulls":10},"大 学/　　　　　　　　　コース　　"]
[null,"申込予定または\n申込予定済みの奨学金",null,"あり・なし\n\n（いずれかに○）",null,null,"「あり」の場合\n　名称：日本学生支援機構　第Ⅰ種・第Ⅱ種（該当者は、いずれかに○）\n　　　　継続希望 / 休止（いずれかに○）\n　名称：\n　給付・貸与（いずれかに○）　月額/年額：　　　　円　・決定時期：　　　　　月頃"]
[null,"受給中または\n受給決定済みの奨学金",null,"あり・なし\n\n（いずれかに○）",null,null,"「あり」の場合\n　名称：日本学生支援機構　第Ⅰ種・第Ⅱ種（該当者は、いずれかに○）\n　　　　継続希望 / 休止（いずれかに○）\n　名称：\n　給付・貸与（いずれかに○）　月額：　　　　　　円"]
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[]
[null,"同一生計の家族","就学者以外","続柄","氏名",null,null,"年齢","職業(記入例：会社員、会社役員、専業農家etc)、\n全ての収入源(給与、不動産所得、年金、生活保護etc)"]
[null,null,null,"父"]
[null,null,null,"母"]
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[]
[null,null,"就学者(就学前の弟妹含む｡)","続柄","氏名",null,null,"年齢","設置者",null,"在学学校名",{"$nulls":10},"通学別"]
[null,null,null,"本人",{"$nulls":4},"☑ 私  立",null,"□大学・大学院",{"$nulls":10},"□ 自　宅\n□ 自宅外"]
[{"$nulls":8},"□ 国公立\n□ 私　立",null,"□小学校 □中学校 □高等学校 \n□高専（1～3年次・4～5年次）□専修（高等・専門）　\n□大学・大学院　□小学校入学前",{"$nulls":10},"□ 自　宅\n□ 自宅外"]
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[{"$nulls":8},"□ 国公立\n□ 私　立",null,"□小学校 □中学校 □高等学校 \n□高専（1～3年次・4～5年次）□専修（高等・専門）\n□大学・大学院 □小学校入学前",{"$nulls":10},"□ 自　宅\n□ 自宅外"]
[]
[{"$nulls":8},"□ 国公立\n□ 私  立",null,"□小学校 □中学校 □高等学校 \n□高専（1～3年次・4～5年次）□専修（高等・専門）\n□大学・大学院 □小学校入学前",{"$nulls":10},"□ 自　宅\n□ 自宅外"]
[]
[{"$nulls":8},"□ 国公立\n□ 私  立",null,"□小学校 □中学校 □高等学校 \n□高専（1～3年次・4～5年次）□専修（高等・専門）\n□大学・大学院 □小学校入学前",{"$nulls":10},"□ 自　宅\n□ 自宅外"]
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[null,null,"同一生計の家族 　　 人 "]
[]
[null,"奨学金申請理由\n（※留学に際して奨学金を必要とする理由、奨学金の利用計画など具体的に記入してください）"]
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[{"$nulls":22},"以　上"]
[null,null,"・個人情報の利用目的および第三者への提供について\n記入された個人情報は学校法人甲南学園（以下、「本学」といいます）がお預かりし、本奨学金の審査・手続きにのみ使用し、その他の目的では使用いたしません。また、本奨学金の申請・手続き等に必要な範囲で（独法）日本学生支援機構に提供します。"]